Polityka Medicaid dotycząca sterylizacji – anachroniczna czy w dalszym ciągu istotna ad

Obecnie wśród kobiet amerykańskich wysterylizowanych w ciągu 2 lat po porodzie, ponad 70% zabiegów wykonuje się w bezpośrednim okresie połogu. Kobiety zgłaszają, że prośba o sterylizację zbyt późno w ciąży, aby spełnić 30-dniowy okres oczekiwania, brak formularza obecnego w momencie dostawy lub dostarczenie przed upływem obowiązkowego okresu oczekiwania uniemożliwiły im spełnienie prośby o sterylizację w tym czasie dostawy.1 Ponadto, ponieważ kobiety z ubezpieczeniem prywatnym nie podlegają tym samym regulacjom, polityka tworzy dwupoziomowy system dostępu, w którym kobiety o niskich dochodach mogą nie być w stanie korzystać z tego samego stopnia autonomii reprodukcyjnej, co ich bogatsze odpowiedniki. Na nierówny dostęp wpływa fakt, że wielu beneficjentów Medicaid, którzy nie otrzymują pożądanej sterylizacji podczas bezpośredniego okresu poporodowego, może nie skorzystać z okazji, ponieważ kwalifikacje Medicaid związane z ciążą kończą się wkrótce po porodzie. Te problemy ostatnio skłoniły American College of Obstetrics i Gynecology Komisja ds. Opieki Zdrowotnej dla Kobiet Zakaźnych do zalecenia zmiany polityki Medicaid w celu stworzenia sprawiedliwego i sprawiedliwego dostępu do procedur sterylizacyjnych. Szacowana roczna liczba wniosków o sterylizację poporodową, które nie zostały zrealizowane z powodu barier w dostępie do opieki medycznej i nieplanowanych ciąż w kolejnym roku. Wykres kołowy pokazuje wyniki około 255,000 wniosków o sterylizację poporodową finansowaną przez państwo, przeprowadzaną każdego roku. W przyszłym roku około 62 000 niezamierzonych ciąż wystąpi wśród 62 000 kobiet z prośbami o sterylizację, które nie spełniają oczekiwań ze względu na bariery polityki Medicaid, które kosztują podatników 215 milionów USD rocznie. Szacunki oparte są na modelu analizy kosztów opisanym w Borrero i wsp.5
Zapobieganie kobietom uzyskania pożądanej sterylizacji stanowi dla nich duże ryzyko niezamierzonej ciąży. W jednym z badań 47% kobiet, które poprosiły o sterylizację poporodową, ale nie otrzymało sterylizacji po porodzie, zaszły w ciążę w pierwszym roku po porodzie – ponad dwukrotna częstość ciąż u kobiet, które nie wymagały sterylizacji.4 Niestety, niezamierzona ciąża pozostaje powszechną i znaczącą w Stanach Zjednoczonych, ponieważ ciąże takie wiążą się z licznymi niekorzystnymi konsekwencjami zdrowotnymi i społecznymi dla kobiet i ich rodzin. Ponadto niezamierzona ciąża jest kosztowna dla społeczeństwa, a bezpośrednie roczne koszty publiczne wynoszą miliardy dolarów. Zmniejszanie barier związanych z polityką Medicaid w zakresie sterylizacji może być jednym z podejść do uprzykrzenia uporczywie wysokiego wskaźnika niezamierzonej ciąży i związanych z tym wysokich kosztów. W najnowszej analizie kosztów odkryliśmy, że bariery związane z polityką Medicaid prowadzą do około 62 000 niespełnionych wniosków o sterylizację poporodową rocznie, co skutkuje szacunkowymi 10 000 aborcji i 19 000 niezamierzonych narodzin w kolejnym roku, kosztem publicznym 215 milionów USD (patrz wykres) .5
Dyskusje na temat modyfikacji federalnej polityki w zakresie sterylizacji muszą być przemyślane i wrażliwe na fakt, że istnieje szerszy kontekst społeczny i historyczny, w którym zachowania reprodukcyjne kobiet o niskich dochodach i mniejszościach są zazwyczaj negatywnie stereotypizowane, a płodność mniej ceniona niż płodność inne kobiety
[podobne: kosmetyki naturalne, mineralne kosmetyki, Kabiny Sanitarne ]