Kosmetyki naturalne
Zdrowe i naturalne kosmetyki ekologiczne jakie wybrać ?

Posts Tagged ‘turkuć podjadek ciekawostki’

Evolocumab i wyniki kliniczne u pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową ad

Posted in Uncategorized  by admin
February 12th, 2019

Dalsze badania dotyczące sercowo-naczyniowych z PCSK9 Hamowanie u osób z podwyższonym ryzykiem (FOURIER) było dedykowanym badaniem z zakresu układu sercowo-naczyniowego, które przetestowało skuteczność kliniczną i bezpieczeństwo ewolokumabu po dodaniu go do terapii statynami o wysokiej intensywności lub umiarkowanej intensywności u pacjentów z klinicznie widoczną miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową . Metody
Projekt testowy i nadzór
Badanie FOURIER było randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo, wielonarodowym badaniem klinicznym, w którym pacjentów w 1242 ośrodkach w 49 krajach poddano randomizacji (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Komitet wykonawczy i Amgen, sponsor badania, współpracowały przy projektowaniu badania.11 Protokół i poprawki zostały zatwierdzone przez odpowiednie komisje etyczne we wszystkich uczestniczących stronach. Sponsor był odpowiedzialny za zbieranie danych. Surowa baza danych została dostarczona do grupy badawczej Trombolysis in Myocardial Infarction (TIMI), która przeprowadziła analizy danych niezależnie od sponsora. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘turkuć podjadek ciekawostki’

Evolocumab i wyniki kliniczne u pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową ad

Posted in Uncategorized  by admin
February 12th, 2019

Obserwacje te dobrze zgadzają się z wpływem ewolokumabu na objętość płytki miażdżycowej w tętnicach wieńcowych w globalnej ocenie regresji łysinek przy użyciu przeciwciała PCSK9 mierzonego metodą wewnątrznaczyniowego badania ultrasonograficznego (GLAGOV) [17] i pokazują, że ciągłe korzyści sercowo-naczyniowe mogą być naliczane nawet przy obniżonym poziomie cholesterolu LDL. do 20 do 25 mg na decylitr (0,52 do 0,65 mmol na litr), zakres, który jest znacznie niższy od obecnych celów. Opóźnienie między początkiem obniżania poziomu cholesterolu LDL a pojawieniem się pełnej korzyści klinicznej interwencji pod względem zmniejszenia ryzyka klinicznego zostało dobrze udokumentowane w badaniach statyn, ezetymibu i innych terapii obniżających stężenie cholesterolu LDL.15,21-24 Podobnie, w firmie Fourier, wielkość zmniejszenia ryzyka w odniesieniu do kluczowego punktu końcowego pojawiła się z czasem, z 16% w pierwszym roku do 25% po 12 miesiącach, co sugeruje, że tłumaczenie obniżenia poziomu cholesterolu LDL na korzyść kliniczną układu sercowo-naczyniowego wymaga czasu. Ogólnie rzecz biorąc, 74 pacjentów wymagałoby leczenia przez okres 2 lat, aby zapobiec zgonowi, zawałowi mięśnia sercowego lub udarowi.
W obserwacji zgodnej z poprzednimi badaniami intensywniejszego leczenia obniżającego poziom cholesterolu LDL w porównaniu ze stosowaniem statyn o umiarkowanej intensywności, 15,25, nie stwierdziliśmy wpływu dodatkowego obniżenia poziomu cholesterolu LDL na śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘turkuć podjadek ciekawostki’

Evolocumab i wyniki kliniczne u pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową ad

Posted in Uncategorized  by admin
February 12th, 2019

Hemoglobinę glikowaną mierzono podczas randomizacji, w miesiącach 3, 6, 9 i 12, a następnie co roku. Inne testy laboratoryjne przeprowadzono w randomizacji, a następnie co roku. Analiza statystyczna
Plan analizy statystycznej jest dostępny w Dodatku Uzupełniającym. Szczegóły dotyczące szacunkowych wielkości próby i analiz statystycznych zostały opublikowane wcześniej. Oceniliśmy, że obserwacja 7500 pacjentów przez około 5 lat z założoną częstością zdarzeń 2,1 na 100 pacjento-lat ekspozycji spowodowałaby 633 zdarzenia, a zatem moc 91%, aby rządzić hipotezą zerową. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘turkuć podjadek ciekawostki’

Evolocumab i wyniki kliniczne u pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową ad

Posted in Uncategorized  by admin
February 12th, 2019

Częstość odstawiania wstrzyknięć ewolokumabu z powodu działań niepożądanych, które przypisano lekowi, była podobna do częstości stosowania placebo (0,76% w porównaniu z 0,67% na rok) i jest korzystniejsza w porównaniu z częstością stwierdzoną dla atorwastatyny w dawce 80 mg na dobę (1,5% na rok) i na ezetymib (1,1% na rok) w innych badaniach.14,15 Ryzyko pojawienia się nowej cukrzycy w naszym badaniu wydaje się podobne w obu grupach, chociaż 95% przedziały ufności nie wykluczyły punktów szacunkowych obserwowanych w przypadku statyn.303 Potencjalne obawy dotyczące zwiększonego ryzyka neurokognitywnych zdarzeń niepożądanych nie zostały potwierdzone w tym badaniu. W przeciwieństwie do najnowszych danych dotyczących bococizumabu (humanizowanego, ale nie w pełni ludzkiego przeciwciała monoklonalnego przeciwko PCSK9), w naszym badaniu rzadko wykrywano 32 przeciwciała wiążące się z evolocumabem, nie opracowano przeciwciał neutralizujących, a ogólny efekt obniżania poziomu cholesterolu LDL był kontynuowany bez atenuacji. Co więcej, podobnie uspokajające wyniki z ewolokumabem obserwowano przez okres 4 lat w otwartym badaniu etykieta długoterminowej oceny przeciwko LDL-C Trial (OSLER-1) .33 Głównym ograniczeniem tego badania był stosunkowo krótki okres obserwacji w porównaniu z innymi badaniami obniżającymi stężenie lipidów, w których okres obserwacji wynosił średnio 5 lat.28 Chociaż mediana okresu obserwacji w badaniu FOURIER była pierwotnie Planowane na około 4 lata, częstość zdarzeń, która była o około 50% wyższa niż postulowano, doprowadziła do krótszego wymaganego okresu obserwacji w celu uzyskania wcześniej określonej liczby zdarzeń. Większość, ale nie wszyscy pacjenci biorący udział w badaniu otrzymali intensywną terapię statyną, a stosowanie ezetymibu było rzadkie. Jednak korzyść z ewolokumabu była stała niezależnie od intensywności leczenia statyną lub ezetymibem. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘turkuć podjadek ciekawostki’

Evolocumab i wyniki kliniczne u pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową ad

Posted in Uncategorized  by admin
February 12th, 2019

Wśród wszystkich pacjentów w naszym badaniu częstość występowania ciężkiej hipoglikemii (2,90 zdarzeń na 100 pacjento-lat) i częstości (4,97 zdarzeń na 100 pacjento-lat) mieściła się w zakresie, który był widoczny w badaniach, w których stosowanie insuliny było znaczący składnik terapii, który miał zakres częstości od 0,53 do 5,05 zdarzeń na 100 pacjento-lat i zakres częstości od 0,70 do 8,25 zdarzeń na 100 pacjento-lat .4,17,22,23 Ciężka hipoglikemia wiąże się z szerokim negatywne konsekwencje dla pacjentów z cukrzycą.24,25 Liczba pacjentów, którzy będą musieli być leczeni degludec zamiast glargine, aby uniknąć ciężkiego zdarzenia hipoglikemii jest 40. Nasze badanie ma kilka mocnych stron, w tym podwójnie ślepą próbę, dużą liczbę pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym i wysoką retencję pacjentów. Głównym ograniczeniem badania jest jego średni czas trwania (2 lata). To, czy wyniki te można ekstrapolować na dłuższą ekspozycję, na pacjentów z niższym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych, czy też jedno i drugie, jest niepewne. Ponadto nie dokonano żadnych korekt dotyczących wielości w analizie eksploracyjnej poza wcześniej określonymi hierarchicznymi analizami wyników sercowo-naczyniowych i ciężkiej hipoglikemii. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘turkuć podjadek ciekawostki’

Evolocumab i wyniki kliniczne u pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową ad

Posted in Uncategorized  by admin
February 12th, 2019

Pacjenci, u których stwierdzono dysfagię, nie otrzymywali jedzenia ani napoju, ani nie otrzymywali żywienia zgłębnikowego lub zmodyfikowanej diety, pozostając w wyznaczonej pozycji ciała. Dla pacjentów w grupie leżącej na płaskiej powierzchni zalecano podawanie bolusa zamiast ciągłego karmienia u nosorożców, a stopniowane podniesienie głowy i mobilizacja z przywilejami toaletowymi rozpoczęły się po 24 godzinach. W pozycji siedzącej głowa pacjenta została podwyższona do co najmniej 30 stopni przez podniesienie głowy łóżka mechanicznie lub za pomocą poduszek, jeżeli łóżko było niemechaniczne; kąt został potwierdzony za pomocą kątomierza. Pacjenci w tej grupie mieli pozwolenie na korzystanie z toalety poza łóżkiem w zależności od poziomu ich mobilności. Wszystkie inne zarządzanie pozostawiono w gestii badaczy w odniesieniu do standardów opieki zalecanych w ich krajowych wytycznych. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘turkuć podjadek ciekawostki’

Evolocumab i wyniki kliniczne u pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową ad

Posted in Uncategorized  by admin
February 12th, 2019

Rola pozycjonowania w pozycji leżącej po ostrym udarze mózgu w poprawie przepływu krwi w mózgu i wyrównawczym ryzyku zapalenia płuc wywołanego przez aspirację doprowadziła do zróżnicowania pozycjonowania głowy w praktyce klinicznej. Chcieliśmy ustalić, czy wyniki leczenia u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym można poprawić, umieszczając pacjenta w pozycji leżącej płasko (tj. Całkowicie w pozycji leżącej z plecami poziomymi i twarzą do góry) podczas leczenia w celu zwiększenia perfuzji mózgowej. Metody
W pragmatycznym randomizowanym badaniu klinicznym z randomizacją, przeprowadzonym w dziewięciu krajach, przydzielono 11093 pacjentów z ostrym udarem (85% udarów było niedokrwiennych), aby uzyskać opiekę w pozycji leżącej lub pozycji siedzącej z głową podniesiony do co najmniej 30 stopni, zgodnie z przydzieleniem losowym szpitala, do którego zostali przyjęci; wyznaczona pozycja została rozpoczęta wkrótce po przyjęciu do szpitala i była utrzymywana przez 24 godziny. Pierwszorzędowym rezultatem był stopień niepełnosprawności po 90 dniach, jak oceniono przy użyciu zmodyfikowanej skali Rankina (wyniki wahają się od 0 do 6, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą niepełnosprawność i wynik 6 oznaczający śmierć). Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘turkuć podjadek ciekawostki’

Evolocumab i wyniki kliniczne u pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową ad

Posted in Uncategorized  by admin
February 12th, 2019

(Dodatkowe szczegóły dotyczące interwencji podano w tabelach od S5 do S7 i rys. S1 do S3 w dodatkowym dodatku). Ponieważ ostateczna liczba ośrodków, w których rekrutowano pacjentów była mniejsza niż oczekiwano, a średnia liczba pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym była o 13 mniejsza niż oceniona na klaster w okresie, moc badania została ponownie oceniona z obserwowanym stopniem korelacji w charakterystyce pacjentów między klastrami i różne okresy. Na podstawie średniego czasu trwania w przypisanej pozycji głowy oszacowaliśmy, że 13% pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym przeszło z leżącego mieszkania do pozycji siedzącej, a 6% przeszło z pozycji siedzącej do leżącej płaskiej pozycji. Chociaż korelacja wewnątrzklastkowa była wyższa niż oczekiwano (0,083), została ona zrekompensowana przez wysoką korelację pacjentów z różnych okresów w tym samym skupieniu (tj. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘turkuć podjadek ciekawostki’

Evolocumab i wyniki kliniczne u pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową ad

Posted in Uncategorized  by admin
February 12th, 2019

Korekty płatności mogą być dodatnie lub ujemne, w zależności od wyników szpitali w porównaniu z innymi szpitalami. Oczekiwanym finansowym skutkiem HVBP jest efekt budżetowy dla każdego szpitala, który jest równy korekcie płatności każdego szpitala pomnożonej przez sumę jego podstawowych płatności Medicare dla grup związanych z diagnozą (DRG) w roku podatkowym 2011. Wszystkie dane zostały pobrane z Centrów dla Strona Medicare i Medicaid Services (CMS). Użyłem regresji liniowej do oszacowania zależności między wartością indeksu DSH a obydwoma wynikami 2981 szpitali, które kwalifikują się do uczestnictwa w pierwszym roku HVBP i które mają aktualne dane na temat wskaźnika DSH. Analiza nie dostosowała się do charakterystyki szpitala, ponieważ skupiała się jedynie na tym, czy szpitale opiekujące się pacjentami znajdującymi się w gorszej sytuacji radziły sobie gorzej w HVBP, a nie to, czy opieka nad bardziej pokrzywdzonymi pacjentami rzeczywiście spowodowała gorsze wyniki w programie. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘turkuć podjadek ciekawostki’

Evolocumab i wyniki kliniczne u pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową ad

Posted in Uncategorized  by admin
February 12th, 2019

Zachęty finansowe do poprawy jakości i wydajności stały się głównym nurtem amerykańskiej opieki zdrowotnej. Po latach projektów pilotażowych na niewielką skalę, demonstracji i eksperymentów, ustawa o przystępnej cenie nakazała, aby płatności w ramach Medicare dla szpitali i lekarzy były częściowo zależne od wskaźników jakości i wydajności. Pierwszy program to zakupy oparte na wartości szpitali (HVBP), które zaczęły wpływać na płatności Medicare na szpitale ostrej opieki w październiku 2012 roku. W pierwszym roku leczenia HVBP szpitale otrzymywały zachęty do osiągania wyników w zakresie badań klinicznych i pomiarów klinicznych. W kolejnych latach szpitale będą również otrzymywać zachęty do osiągania wyników w zakresie środków opartych na wynikach, takich jak 30-dniowa śmiertelność. Read the rest of this entry »

Comments Off

« Previous Entries Next Entries »