Spastyczne porażenie kończyn spowodowane uszkodzeniem półkuli mózgowej może powodować długotrwałą niepełnosprawność. Badaliśmy wpływ szczepienia przeciwległego nerwu C7 od strony nie sparaliżowanej do sparaliżowanej u pacjentów z porażeniem ramieniem spastycznym z powodu przewlekłego uszkodzenia mózgu. Metody
Losowo przypisaliśmy 36 pacjentów, którzy mieli jednostronne porażenie ręki przez ponad 5 lat, aby przejść transfer nerwu C7 plus rehabilitację (18 pacjentów) lub poddać się samodzielnej rehabilitacji (18 pacjentów). Pierwszorzędowym wynikiem była zmiana od wartości wyjściowej do 12 miesiąca w całkowitym wyniku w skali Fugl-Meyera dla górnej części kończyny (wyniki obejmują zakres od 0 do 66, z wyższymi wynikami wskazującymi lepsze funkcjonowanie).
Wyniki
Średni wzrost wyniku Fugl-Meyera w sparaliżowanym ramieniu wynosił 17,7 w grupie poddanej zabiegowi chirurgicznemu i 2,6 w grupie kontrolnej (różnica, 15,1, przedział ufności 95%, 12,2 do 17,9, P <0,001). Read the rest of this entry »

W przeciwieństwie do wirusa Ebola (EVD), 14 w CCHF, materiał genetyczny we wszystkich płynach ustępował przed wystąpieniem wiremii. Chociaż obciążenie wirusem w drugim pacjencie było niskie podczas ostatniego tygodnia infekcji, ona miała wiremię przez 20 dni, co opóźniało jej wypisanie z naszej izolatki wysokiego poziomu. W tej chwili nie jest jasne, czy pacjenci, którzy są klinicznie dobrze, ale nadal mają pozytywne wyniki RT-PCR dla wirusa CCHF we krwi, mogą być bezpiecznie leczeni bez użycia środków ostrożności podjętych w jednostce izolacyjnej wysokiego poziomu. W Turcji pacjenci są rutynowo rozładowywani po poprawie obrazu klinicznego oraz w wynikach laboratoryjnych bez potwierdzenia klirensu wiremii.15 Jednakże nie było dowodów na dalsze rozprzestrzenianie się wirusa CCHF w Turcji, gdzie przestrzegane są te kryteria rozładowania. Nasze badanie tych przypadków dostarczyło nam rzadkiej okazji do przeprowadzenia sekcji zwłok ludzkich – choć nieumyślnie – w przypadku CCHF 16-18. Read the rest of this entry »

W dniu października 2013 r. Rząd federalny USA został częściowo zamknięty, bez stałej rezolucji w sprawie wsparcia budżetu. Jednym z wielu skutków zamknięcia rządu było zlikwidowanie Szpitali Dziecięcych Programu Edukacji Absolwenta Edukacji Medycznej (CHGME). Pięćdziesiąt pięć wolnostojących szpitali dziecięcych otrzymuje obecnie fundusze CHGME. W tych szpitalach kształci się prawie 30% pediatrów ogólnych, 44% pediatrów – lekarzy i chirurgów, a także większość lekarzy pediatrów w Stanach Zjednoczonych.1,2 Zdolność zapewnienia wysoce wyspecjalizowanej opieki nad pacjentami pediatrycznymi ze złożonymi i ostre stany, wolnostojące szpitale dziecięce znajdują się na szczycie wielu sieci skierowań pediatrycznych.3 Nagły spadek finansowania w CHGME stanowi tylko najnowsze wyzwanie finansowe dla szpitali dziecięcych zapewniających szkolenie w miejscu zamieszkania i podkreśla niebezpieczeństwo poddania absolwenta większemu funduszowi Medicare edukacja medyczna (GME) w wysoce upolityczniony proces. Read the rest of this entry »

Niedawno państwa przyjęły przepisy, zgodnie z którymi aborcje lekowe należy wykonywać przy użyciu leków w określonym czasie i dawkach wymienionych na zatwierdzonych etykietach, nawet jeśli niższe dawki okazały się skuteczne i bezpieczniejsze, i pomimo tego, że przepisywanie leków poza wskazaniami jest powszechne. praktyka prawna, która pozwala na rozwój standardu opieki. Sądy i organy ustawodawcze nadużywały również informacji medycznych, aby uzasadnić wymaganie interwencji fizycznych, takich jak ultrasonografia przezprzełykowa i przezpochwowa, nawet jeśli nie zostały wskazane medycznie, wyłącznie w celu stworzenia obrazów, które mogłyby zniechęcić kobiety do wyboru aborcji. Praktyczne wytyczne Amerykańskiego Instytutu Ultrasonografii w Lekarstwie jasno stwierdzają, że procedury powinny być wykonywane tylko wtedy, gdy istnieje ważna przyczyna medyczna , oświadczenie potwierdzone przez ACOG.3 A pod żadnym pozorem etyki lekarskiej nie jest właściwe zmuszanie lekarzy do zadawać stres i emocjonalny ból pacjentom jako karę za ich prawnie chronione wybory.
Nie jest to również zgodne z etyką lekarską lub jakimkolwiek standardem opieki, aby zmusić lekarzy do udzielania stronniczej porady lub niedokładnych informacji pod przykrywką świadomej zgody , ale 33 państwa przyjęły ustawę właśnie w ten sposób, rzekomo pomagając kobietom uniknąć post- zespół aborcji, stan nierozpoznany w Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Psychicznych i konsekwentnie obalany przynajmniej od czasów dyrektora generalnego prezydenta Reagana, C. Read the rest of this entry »