Kosmetyki naturalne
Zdrowe i naturalne kosmetyki ekologiczne jakie wybrać ?

Polityka Medicaid dotycząca sterylizacji – anachroniczna czy w dalszym ciągu istotna

Posted in Uncategorized  by admin
September 3rd, 2018

Sterylizacja kobiet, zwykle wykonywana za pomocą podwiązania jajowodów, jest szeroko stosowaną metodą antykoncepcji, która jest wysoce skuteczna w zapobieganiu niezamierzonej ciąży. Wydaje się jednak, że w niektórych segmentach populacji Stanów Zjednoczonych występuje niespełnione zapotrzebowanie na procedurę1. Szczególnie kobiety o niskich dochodach i kobiety z mniejszościowych grup rasowych i etnicznych mogą napotykać poważne bariery na poziomie systemu, aby uzyskać pożądaną procedurę sterylizacji.1 Bariera to polityka federalna dotycząca sterylizacji finansowanych przez Medicaid. Chociaż polityka ta została opracowana w celu ochrony wrażliwych populacji, uważamy, że nie spełnia ona skutecznie tej intencji – w rzeczywistości ogranicza autonomię reprodukcyjną kobiet, którym zamierza służyć. Wraz z nadchodzącymi rozszerzeniami Medicaid liczba kobiet dotkniętych tymi barierami może znacznie wzrosnąć. Zastosowanie podwiązania jajowodów jako metody antykoncepcji znacznie wzrosło w latach 60. i 70. ubiegłego wieku wraz z legalizacją antykoncepcji, poprawionym bezpieczeństwem technik laparoskopowych oraz stworzeniem federalnie finansowanych programów planowania rodziny, które subsydiowały koszty. W ciągu tych lat pojawiły się liczne doniesienia o przymusowej i niekonsensualnej sterylizacji mniejszości i ubogich kobiet, wywołując publiczne oburzenie, w którym rząd został oskarżony o rasistowskie i klasyczne zastosowania programów planowania rodziny. W odpowiedzi w 1976 r. Departament Zdrowia, Edukacji i Opieki Społecznej opracował przepisy ochronne i standardowy formularz zgody na procedury sterylizacji finansowane ze środków publicznych. Przepisy te zabraniają sterylizacji osób w wieku poniżej 21 lat lub osób umysłowo niekompetentnych lub zinstytucjonalizowanych. Wymagały również 72-godzinnego okresu oczekiwania przed sterylizacją; w 1978 r. wydłużono okres oczekiwania do 30 dni od momentu pisemnej świadomej zgody. Chociaż przepisy te dotyczą zarówno kobiet, jak i mężczyzn, sterylizacja kobiet jest znacznie bardziej powszechna niż sterylizacja męska w populacjach o niskich dochodach, a kobiety często pragną sterylizacji w określonym czasie – po porodzie – co sprawia, że wydłużony okres oczekiwania jest szczególnie problematyczny.
Ponieważ zasady te nie uległy zmianie od 1978 roku, kobiety ubiegające się o sterylizację finansowaną ze środków publicznych muszą wypełnić sekcję Zgoda na sterylizację w formularzu Medicaid Title XIX (Tytuł XIX-SCF) co najmniej 30 dni i nie więcej niż 180 dni przed rozpoczęciem procedury. Ponadto podpisana kopia formularza zgody musi być dostępna lub zweryfikowana podczas procedury. Jeśli kobieta przechodzi operację nagłego brzucha lub przedwczesną poród, 30-dniowy okres oczekiwania może być zniesiony, ale minęło co najmniej 72 godziny między zgodą a procedurą.
Chociaż założono, że polityka ta ma dobre intencje, istnieją dowody na to, że proces zgody Medicaid może nie być w stanie ochronić kobiet w trudnej sytuacji, zapewniając uzyskanie świadomej zgody. Chociaż formularz zgody zawiera język zaprojektowany w celu potwierdzenia zrozumienia przez kobiety ryzyka i korzyści wynikających z procedury, w tym fakt, że wynik jest trwały, a także informacje o obowiązkowym 30-dniowym okresie oczekiwania, oceny czytelności formularza wskazują, że Jest to zbyt skomplikowane, a poziom jego umiejętności czytania i pisania jest zbyt wysoki dla przeciętnego amerykańskiego dorosłego. W jednym z badań oceniających wiedzę kobiet na temat sterylizacji po otrzymaniu formularza zgody Medicaid na przegląd, ponad jedna trzecia respondentów (34%) odpowiedziała niepoprawnie zapytany o trwałość sterylizacji.3 Kiedy zmodyfikowana wersja tytułu XIX-SCF o niskim poziomie umiejętności czytania i pisania została porównana z obecną formą w randomizowanym badaniu z udziałem 200 kobiet z pokryciem Medicaid, osoby, które przejrzały zmodyfikowaną formę, były bardziej o 30-dniowym okresie oczekiwania, zanim formularz zostanie uznany za ważny (różnica 24-procentowa między grupami), ten nietrwały środek antykoncepcyjny dostępne są opcje tak skuteczne, jak sterylizacja (różnica 8 punktów procentowych), a procedura jest stała (różnica 16 punktów procentowych) .3
Poza obawami związanymi z formularzem zgody, okres oczekiwania i konieczność przekazania wypełnionego formularza do jednostki wydającej stwarzają bariery logistyczne dla kobiet, które chcą poddać się podwiązaniu jajowodów natychmiast po porodzie
[podobne: odbudowa zęba po leczeniu kanałowym cena, poznań badania genetyczne, poradnia psychologiczna bielany ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: odbudowa zęba po leczeniu kanałowym cena poradnia psychologiczna bielany poznań badania genetyczne