Obraz kliniczny i przebieg zamroczenia.

Obraz kliniczny i przebieg. Znamienny dla zamroczenia jest nagły i niespodziewany początek bez względu na wyzwalającą przyczynę. Jeżeli to jest padaczka, to najczęściej zamroczenie występuje w bezpośrednim następstwie napadu drgawkowego lub serii napadów. Zdarza się jednak czasem, że zamroczenie rozpoczyna się przed napadami drgawkowymi. W tym znaczeniu mówimy o obnubilatio postepileptica i praeepileptica.Istnieje jednak postać padaczki, w której zamiast napadów drgawkowych pojawiają się nagle, a więc również napadowo, stany pomroczne o różnej częstości trwania, od kilku minut do wielu tygodni. Mówimy wówczas o równoważnikach (ekwiwalentach) padaczkowych. U chorych, u których napady, serie napadów lub równoważniki występują rzadko, spostrzega się czasem kilkudniowy lub krótszy okres zwiastunów; chorzy stają się rozdrażnieni, zwiększa się ich lepkość uczuciowa, zgłaszają liczne skargi hipochondryczne lub roszczenia, stają się dla otoczenia dziwnie nieznośni i uprzykrzeni, zwiększa się ich kłótliwość i bigoteria, a także inne cechy charakteru padaczkowego. Czasem jednak zwiastunów brak lub pozostają niezauważone. Nagły początek cechuje również zamroczenia na tle chorób iniekcyjnych. Tutaj chorzy zwykle nagle popadają w ciężki stan lękowego podniecenia lub wściekłości. Ponieważ to samo widuje się u epileptyków. Bonhoeffer nazwał tę fazę wprost infektise epileptiforme Erregung. Podniecenie to przebiega z zupełną dezorientacją w czasie, przestrzeni, otoczeniu i sytuacji własnej, a także – co najbardziej znamienne – we własnej osobowości. Osobowość bywa głęboko zmieniona. Jakościowa zmiana świadomości zaznacza się od początku wyraźnie. Po kilku godzinach lub kilku dniach podniecenie może ustąpić miejsca stanowi zahamowania, który osiągnąć może rozmiary osłupienia. Chorzy w tym czasie czasem mówią do siebie. Zazwyczaj wkrótce udaje się nawiązać z nimi rozmowę, przy czym stwierdza się z zasady ciężkie upośledzenie sprawności umysłowej, zablokowanie zdolności pojmowania, przypominania, zwłaszcza przeżyć z okresu osobowości podstawowej oraz znaczne obniżenie zdolności zapamiętywania. W przypadkach tych dezorientacja we wszystkich kierunkach jest zazwyczaj wybitna. [przypisy: ,crotamiton farmapol, test schirmera, klinika okulistyczna katowice ul ceglana 35 ]